飛蚊症とは？症状・原因と改善のための治療法をご紹介

この記事の監修医

いわみ眼科

院長

岩見　久司 先生

「もしかしてこの症状は飛蚊症？」と不安なあなたへ

「飛蚊症とは？症状・原因と改善のための治療法をご紹介」をお届けします。

明るい場所に行った時や白い壁を見た時、「何か飛んで見える」といった症状はありませんか？

モノを見ている時、糸くずや蚊のような黒い虫が動いて見え、視線を変えてもその浮遊物は一緒に移動してくるのが特徴です。

目をこすっても消えることがないので、鬱陶しいと感じることが多くなります。

この症状を「飛蚊症」といいます。

飛蚊症は、眼の中の濁りや浮遊物の影が網膜に映って、視野の中でそれが見えている状態です。

エイジングケア世代の方では、結構この飛蚊症に悩まされている方もいると思います。

60代では10人に1人が飛蚊症の症状を感じているといわれていますが、決して年齢が高い方だけの病気ではなく、早い人では20代からこの症状が出てくる人もいます。

今回の記事は眼科医監修の下、飛蚊症の原因から対策までをご紹介します。

飛蚊症の原因の多くは「硝子体の老化」

飛蚊症の原因はほとんどの場合、「硝子体の老化」です。

眼の中は、硝子体というゲル状の組織で満たされています。子供の頃は透明でゼリーのように弾力がありますが、加齢とともにサラサラした液体とベトベトしたゲル成分に分離します。

その過程で、硝子体に含まれるコラーゲンが凝集して浮遊物や濁りとなり、これが瞳孔から入った光の通り道にあると、網膜に影を落とし、実際には目の前にはないのに小さな点々として見えるのです。

これが飛蚊症の原因です。

また、硝子体は網膜と接していますが、この硝子体の変性にともない、硝子体のゲル成分と網膜が離れます。

これを後部硝子体剥離といいます。

その際に硝子体に濁りが生じたり、硝子体を包んでいる膜にシワができたり、視神経にひっついていた硝子体が剥がれてしまうと、ワイスリングと呼ばれる円形の浮遊物として見えたりします。

これらは、白髪やシワ、シミが増えるのと同じく加齢性の変化であって、病気ではありません。

しかし、まれに網膜にひっついていた部分がうまく剥がれず、網膜が一緒に剥がれてしまう網膜剥離や、穴が開く網膜裂孔、血管がひっぱられて出血する硝子体出血を生じることもあります。

これらも飛蚊症を生じるので、注意が必要です。

病的な飛蚊症の可能性が高いのは次のような場合です。

• 急に飛蚊症の症状が現れ、消えることなく増えている場合や、すでに飛蚊症の人で見える点の数が急激に増えた
• 黒や赤のカーテンを引いたように見える

• 視界の一部が欠けている

これらは網膜剥離や網膜裂孔、硝子体出血を起こしている可能性があり、早めに眼科を受診することをお勧めします。

蚊が飛んでいるように見えるものだけが飛蚊症ではない

飛蚊症といっても、濁りや浮遊物の生じ方によって見え方はさまざまです。

動くものが見えるという症状はすべて飛蚊症です。

濁りや浮遊物は、眼の中のゼリー状の組織である硝子体の中に浮かんでいるので、見えない場所に移動すると飛蚊症状がなくなることもあります。

この場合は、残念ながら浮遊物が移動しただけなので、消えたのではなく、見えなくなっただけです。

ですので、また浮遊物が見える場所に移動してくれば、飛蚊症が出現します。

飛蚊症の検査は？

1）症状が軽ければ治療は不要?

飛蚊症があれば、症状が軽くても眼科を受診しましょう。一度診察して問題ないことを確認し、それから症状の変化がない場合に限り大丈夫です。

しかし、自己判断で症状がずっと変わらないからといって受診しないでいると、網膜に孔が開いて、遅れて網膜剥離になることがあります。

そのため、気になる症状がある場合は、早く眼科を受診しましょう。

2）飛蚊症の検査は？

では、その違いを見分けるために、眼科ではどのような検査をするのでしょうか？

飛蚊症では眼底検査を行います。

瞳孔を広げる目薬（散瞳薬）をさして、瞳孔から眼球の奥の網膜の状態を深く調べます。

眼底検査の結果、飛蚊症が生理的なものと判定されれば、大きな心配は不要です。

一方、検査で状況がひどい場合が見つかることも。

後部硝子体剥離による飛蚊症であれば治療の必要はありませんが、網膜の穴（網膜裂孔）、網膜剥離が認められたら、手術による治療が適応されます。

ひどい飛蚊症の治療法は？

飛蚊症の治療法としては、次の2択となります。

• 硝子体手術
• レーザー治療

の2択となります。

目薬や飲み薬で消すことはできません。

では、それぞれの治療法をご紹介します。

1）硝子体手術

硝子体手術は、手術室で心電図や血圧を測りながらベッドに寝て行います。

局所麻酔をして、眼に3箇所穴をあけます。

その3箇所の穴から器具を入れて、飛蚊症の濁りとともに硝子体自体を取り除きます。

穴は小さく自然に塞がるため、縫合はしません。

手術の所要時間は、個人差があり、施設によっても異なります。

手術後の日常生活での制限としては、それぞれの眼科施設で指導内容が異なりますが、通常、洗顔は1週間程度できません。また、運動は1週間程度しないよう指導されることが多いです。

また、手術前後の点眼や感染予防の内服薬などが必要となります。

健康保険が使えるため、手術費用は1割負担または3割負担で済みます。

費用に関しては、治療を受ける眼科で確認してください。

硝子体手術のリスクとしては、早く白内障になってしまいます。平均5年程度で白内障手術をすることになるとされています。

また、合併症として感染症の危険性や、まれではありますが、眼内炎、網膜剥離や駆逐性出血などが起こる可能性もあります。

手術後は、眼の異物感があったり、結膜下出血が多くの場合生じますので、落ち着くまでにはしばらく時間が必要です。

飛蚊症を消すか、リスクのある手術をするかを天秤にかけて、そこまでのリスクがあるなら我慢しようかと思い直す場合が多いのが現状です。

しかし、白内障を手術するタイミングであれば、白内障と同時に飛蚊症を取り除く硝子体手術も行うことができますので、白内障手術を考えている方や予定している方で、
飛蚊症に悩まされているのであれば、医師に相談してみるのもよいでしょう。

2）レーザー治療

少し前までは、飛蚊症に対するレーザー治療は海外でしか受けることができなかったため、日本では硝子体手術の1択しかありませんでした。

現在は、YAG（ヤグ）レーザーという医療や美容医療でよく用いられるレーザーによる飛蚊症レーザー治療「ビトレオライシス」が日本でも承認され、飛蚊症をレーザーで治すことができるようになりました。

ビトレオライシスは、診察室で座った姿勢で機械に顔を乗せて行います。

手術室で行うような全身管理は必要としません。

点眼麻酔をしてから、眼の上に特殊なレンズを載せて、飛蚊症の原因となっている浮遊物にレーザーの焦点を合わせて、レーザー光線で砕いて細かくします。

浮遊物が細かくなって散り散りになることと、一部は蒸散イオン化して消えるといった効果が期待できます。

ビトレオライシスの所要時間は20分ほどです。

治療前後の点眼や内服の必要もありません。

手術後は、細かい点々が飛んでいるように見えたり、充血や違和感を生じる場合もありますが、短時間で治まります。

ただし、費用は健康保険の適応外のため、完全自費診療となります。

施設によって価格設定は異なり、片眼15万円（半年以内の追加レーザー費用含む）という場合や、片眼5万円（追加レーザーは1回3万円）などさまざまです。

レーザー治療のリスクとしては、浮遊物の位置が水晶体に近ければ白内障になる可能性があり、網膜に近ければ網膜出血する可能性があります。

また、網膜にレーザーを照射してしまった場合、失明のリスクもあります。

そのため、浮遊物の位置によっては、ビトレオライシスによる治療は適応外ということもあります。

また、浮遊物が大きすぎると、レーザーで散らして大きい飛蚊症はなくなっても、細かい浮遊物が残ってしまいます。

逆に浮遊物が細かくたくさんある場合は、レーザーで焦点を合わせることができないことと、すべてに当てることができないため、あまり効果が期待できません。

そういった場合は、浮遊物や濁りを含む硝子体自体を取り除く硝子体手術が適応されます。

さらに、飛蚊症レーザー治療「ビトレオライシス」は、まだまだ実績の少ない治療です。

そのため、網膜の専門家はあまり行いません。また、長期成績も発表されていないので、現時点ではあまりおすめできる治療法ではありません。

飛蚊症を予防するための方法はあるの？

硝子体は光を通すため、紫外線対策などでは飛蚊症は予防できません。

また、抗酸化成分であるルテインなども飛蚊症の発生を抑えることはできません。

そのため、予防は難しいのが実際です。

ただし、飛蚊症は目に入る光の量を抑えると自覚しにくくなるので、サングラスを使用したり、屋外であれば日傘や帽子を使用することは症状軽減に役立ちます。

飛蚊症を予防する手段として、明確なエビデンスがあるものはありません。

それでも目の健康全体を含めて、良い生活習慣を身に着けることは大切です。

バランスの良い食生活や質の高い十分な睡眠を心がけましょう。

また、目の使いすぎなども避けるようにしましょう。

まとめ

エイジングケア世代が多く抱える悩みである「飛蚊症」について、症状や原因と最新の治療法を眼科医監修の下に解説しました。

今まではリスクを恐れて我慢を強いられていた飛蚊症でしたが、新しい治療法の普及によって、多くの方が飛蚊症のわずらわしさから開放されることが期待できます。

もし飛蚊症の症状が気になるなら、早めに眼科を受診することをおすすめします。

この記事「飛蚊症とは？症状・原因と改善のための治療法をご紹介」が、エイジングケア世代の皆様の目の健康にとってお役に立てば幸いです。

＜参照論文＞

【1】Coffee RE, Westfall AC, Davis GH, Mieler WF, Holz ER. Symptomatic posterior vitreous detachment and the incidence of delayed retinal breaks: case series and meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2007 Sep;144(3):409-413.
PMID: 17583667｜DOI: 10.1016/j.ajo.2007.05.002
日本語要旨：急な飛蚊症・光視症（後部硝子体剥離）で受診した際、初回で異常なしでも網膜裂孔が遅れて見つかる頻度と危険因子を整理。受診と経過観察の根拠に。

【2】Gishti O, van den Nieuwenhof R, Verhoekx J, van Overdam K. Symptoms related to posterior vitreous detachment and the risk of developing retinal tears: a systematic review. Acta Ophthalmol. 2019 Jun;97(4):347-352.
PMID: 30632695｜DOI: 10.1111/aos.14012
日本語要旨：後部硝子体剥離に伴う「飛蚊症のみ／光視症のみ／両方」など症状別に、網膜裂孔リスクを系統的に評価。危険サインの説明に有用。

【3】Jindachomthong KK, Cabral H, Subramanian ML, Ness S, Siegel NH, Chhablani J, et al. Incidence and Risk Factors for Delayed Retinal Tears after an Acute, Symptomatic Posterior Vitreous Detachment. Ophthalmol Retina. 2023 Apr;7(4):318-324.
PMID: 36307014｜DOI: 10.1016/j.oret.2022.10.012
日本語要旨：急性の飛蚊症（症候性PVD）で初回に裂孔がなくても、遅発性網膜裂孔が一定割合で起こることを報告。フォロー期間の考え方を補強。

【4】Wagle AM, Lim WY, Yap TP, Neelam K, Au Eong KG. Utility values associated with vitreous floaters. Am J Ophthalmol. 2011 Jul;152(1):60-65.e1.
PMID: 21570045｜DOI: 10.1016/j.ajo.2011.01.026
日本語要旨：飛蚊症が「生活の質（QOL）」をどれほど下げるかを定量化。症状が強い場合に治療（レーザー/手術）を検討する背景説明に適した文献。

【5】Broadhead GK, Hong T, Chang AA. To Treat or Not to Treat: Management Options for Symptomatic Vitreous Floaters. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2020 Mar-Apr;9(2):96-103.
PMID: 32097127｜DOI: 10.1097/APO.0000000000000276
日本語要旨：飛蚊症の基本（経過観察）からNd:YAG硝子体融解、硝子体手術までの選択肢と注意点を総説。記事の「治療法一覧」を体系立てて裏付け。

【6】Shah CP, Heier JS. YAG Laser Vitreolysis vs Sham YAG Vitreolysis for Symptomatic Vitreous Floaters: A Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2017 Sep 1;135(9):918-923.
PMID: 28727887｜DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2017.2388
日本語要旨：後部硝子体剥離由来の輪状混濁（Weiss ring）を中心に、Nd:YAG治療を偽治療と比較したRCT。飛蚊症レーザー治療の有効性評価の核。

【7】Delaney YM, Oyinloye A, Benjamin L. Nd:YAG vitreolysis and pars plana vitrectomy: surgical treatment for vitreous floaters. Eye (Lond). 2002 Jan;16(1):21-6.
PMID: 11913884｜DOI: 10.1038/sj.eye.6700026
日本語要旨：Nd:YAGと硝子体手術（PPV）の治療成績・合併症を比較し、飛蚊症が重症なら手術で症状改善が得られる一方、リスク説明が必須と示す。

【8】Ludwig GD, Gemelli H, Nunes GM, Serracarbassa PD, Zanotele M. Efficacy and safety of Nd:YAG laser vitreolysis for symptomatic vitreous floaters: A randomized controlled trial. Eur J Ophthalmol. 2021 May;31(3):909-914.
PMID: 33148023｜DOI: 10.1177/1120672120968762
日本語要旨：飛蚊症に対するNd:YAG硝子体融解の有効性・安全性をRCTで検討。レーザー治療の位置づけ（適応と限界）を説明する際の補強になる。

【9】Dysager DD, Koren SF, Grauslund J, Wied J, Subhi Y. Efficacy and Safety of Pars Plana Vitrectomy for Primary Symptomatic Floaters: A Systematic Review with Meta-Analyses. Ophthalmol Ther. 2022 Dec;11(6):2225-2242.
PMID: 36198880｜DOI: 10.1007/s40123-022-00578-9
日本語要旨：原発性の症候性飛蚊症に対する硝子体手術（PPV）の満足度・視機能改善と合併症をメタ解析で整理。治療効果とリスクの総合根拠。

【10】Karunatilake M, Fijardo B, Michael E, Somani R. Outcomes of pars plana vitrectomy for visually significant floaters in Northern Alberta. Int J Retina Vitreous. 2025 May 6;11(1):54.
PMID: 40329415｜DOI: 10.1186/s40942-025-00676-3
日本語要旨：視覚障害レベルの飛蚊症に対するPPVの実臨床成績（合併症率含む）を大規模に報告。患者説明で「どの程度のリスクか」を具体化できる。